Mal de dos : causes, traitement

Le mal de dos est un problème urgent en médecine. Outre le fait que les maux de dos sont l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin, de nombreux aspects de ce problème sont encore mal compris et il existe très peu de traitements reposant sur des preuves solides.

Au cours de sa vie, 70 à 80 % de la population souffre au moins une fois de maux de dos. Selon des études épidémiologiques, la prévalence des douleurs dans le bas du dos atteint 40 à 80 %. Chez 10 à 20 % des patients en âge de travailler, la lombalgie aiguë se transforme en chronique. C'est ce groupe de patients qui se caractérise par un pronostic défavorable en termes de récupération et qui représente 80 % de l'ensemble des dépenses de santé pour le traitement des maux de dos.

Le mal de dos est familier à tout le monde. Même ceux qui ne connaissaient pas les médecins ressentent parfois des sensations douloureuses qui surviennent à la fois à la marche et au repos, dans les transports en commun, au travail, même pendant le sommeil. En règle générale, les premières manifestations d'inconfort dans le dos sont attribuées à la fatigue, au surmenage, à un effort physique excessif. En effet, les maux de dos disparaissent souvent d'eux-mêmes après quelques heures de repos. Cependant, la douleur chronique est une source de préoccupation. Et pas en vain. Après tout, cela peut être l'un des premiers signes de maladies de la colonne vertébrale ou d'autres organes internes.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

En règle générale, les blessures, ou simplement les blessures, entraînent ce type d'inconfort, à savoir :

• fractures;
• Scoliose;
• Spasmes;
• Étirement musculaire;
• Maladies du cœur, des reins ;
• Hernie;
• Ostéochondrose.

Chez les filles, des douleurs au dos, accompagnées de fatigue, indiquent une grossesse. Les maux de dos sont fréquents chez les personnes qui bougent peu, travaillent longtemps devant un ordinateur ou effectuent un travail physique associé au transport d'objets lourds. Contribuent également à l'apparition de sensations douloureuses malnutrition, tabagisme, consommation excessive d'alcool.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

Les manifestations cliniques de la pathologie vertébrogénique sont les syndromes compression-ischémiques, principalement la radiculopathie (de 5 à 10 %) et les syndromes réflexes musculo-toniques qui accompagnent la radiculopathie ou sont observés isolément (90 %).

Chaque stimulus douloureux local provoque d'abord un réflexe dans le segment qui lui correspond. Dans cette zone, on observe une zone d'hyperalgésie cutanée, des tensions musculaires, des points douloureux du périoste, une restriction des mouvements dans le segment correspondant de la colonne vertébrale, et (éventuellement) un dysfonctionnement de l'organe interne. Cependant, l'effet réflexe n'est pas limité à un segment. Les changements dystrophiques dans un segment de mouvement de la colonne vertébrale provoquent une réaction d'un nombre important de segments, ce qui provoque une tension dans les muscles extenseurs du dos. La pathologie en périphérie provoque une réaction centrale ; cela conduit à un changement dans le stéréotype du mouvement comme moyen de protéger la structure endommagée. Ainsi, un type de mouvement altéré apparaît, qui peut persister même après l'élimination du processus périphérique qui l'a provoqué.

Les maux de dos se caractérisent non seulement par un syndrome douloureux local, mais également par des manifestations psychologiques importantes. Au plus fort de la douleur, un sentiment prononcé d'anxiété se développe, pouvant aller jusqu'à la dépression. Dans le même temps, il existe une instabilité émotionnelle dans l'évaluation de la douleur, ainsi qu'une exagération des manifestations externes de la douleur ou, au contraire, une prudence déraisonnablement excessive dans les mouvements. Dans le même temps, les aspects de la santé et du travail sont étroitement combinés, leur combinaison avec des indicateurs économiques, le risque de perdre un emploi. Seul un médecin généraliste peut prendre en compte toute la variété des facteurs dans le traitement d'un patient.

Les maux de dos prolongés, qui obligent à consulter un médecin, sont causés par des dommages aux vertèbres elles-mêmes, aux disques et articulations intervertébraux, au cadre ligamentaire ou musculaire de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la maladie qui a conduit à l'apparition de la douleur peut être à la fois relativement favorable en termes de traitement et de pronostic (par exemple, ostéochondrose), et mortelle (métastases à la colonne vertébrale, myélome multiple).

De plus, les maux de dos peuvent être accompagnés de maladies des organes internes, telles que la pyélonéphrite, les maladies des organes génitaux internes, les intestins inférieurs.

Les maux de dos dans diverses lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale ont des caractéristiques pathogéniques communes. Trois principaux mécanismes physiopathologiques du développement des maux de dos sont actuellement reconnus. Le premier mécanisme est associé à une sensibilisation périphérique, c'est-à-dire à une augmentation de l'excitabilité des récepteurs périphériques de la douleur (nocicepteurs) due à un traumatisme, une infection ou d'autres facteurs. Les nocicepteurs responsables des maux de dos sont situés dans l'annulus fibrosus du disque intervertébral, le ligament longitudinal postérieur, le sus-épineux, les ligaments interépineux et intertransversaux, les zones de la dure-mère, les articulations facettaires et sacro-iliaques, les racines nerveuses spinales, les ganglions spinaux, les muscles paravertébraux. Les vertèbres et le ligament jaune n'ont généralement pas de nocicepteurs. La partie centrale du disque intervertébral contient une grande quantité de l'enzyme phospholipase A₂, qui est impliqué dans le métabolisme de l'acide arachidonique, entraînant la formation de médiateurs de la douleur tels que les prostaglandines et les leucotriènes. De plus, des médiateurs neurogènes de la douleur, tels que la substance P, le peptide intestinal vasoactif (VIP) et le peptide régulé par le gène de la calcitonine, peuvent être libérés des fibres sensorielles entourant la corne postérieure de la moelle épinière, ce qui provoque de la douleur. La substance P et le VIP favorisent une augmentation de l'activité enzymatique des protéases et des collagénases et peuvent améliorer les processus dégénératifs dans le complexe triarticulaire (disque intervertébral, vertèbre et articulation facettaire). La sensibilisation des récepteurs se produit à la suite de lésions des tissus musculo-squelettiques du dos et de la libération de ces substances pro-inflammatoires. En conséquence, même de faibles stimuli mécaniques activent les nocicepteurs et provoquent des douleurs.

Le deuxième mécanisme physiopathologique - l'ectopie neurale - est causé par des lésions de la racine, du nerf ou du ganglion spinal lors de leur blessure, compression ou ischémie. Le seuil d'excitabilité des neurones sensoriels diminue, des sources ectopiques d'impulsions spontanées apparaissent, entraînant des douleurs neuropathiques ou radiculaires, difficiles à traiter. Une autre source potentielle de douleur radiculaire est le ganglion spinal.

Le troisième mécanisme est associé à la sensibilisation centrale, qui se caractérise par une augmentation du nombre de structures fonctionnelles dans la moelle épinière et le cerveau lorsque la stimulation nociceptive se produit en périphérie. Chaque fois qu'une irritation douloureuse se produit, elle s'intensifie dans la moelle épinière, provoquant une augmentation de la douleur. Dans le même temps, même une faible stimulation des afférences contribue à l'apparition de la douleur dite centrale. Une lésion cérébrale directe (lésion médullaire, accident vasculaire cérébral) peut également provoquer une sensibilisation centrale.

Quelle est la nature du mal de dos?

En règle générale, les maux de dos font mal, tirent, se concentrent dans une certaine zone de la colonne vertébrale. Cependant, il y a aussi des crises aiguës et inattendues, les soi-disant lumbagos. Il est également possible d'irradier les maux de dos avec leur propagation aux membres, au cou et aux épaules. Ainsi, diverses manifestations de maladies du dos sont possibles, ce qui indique l'attention avec laquelle il faut traiter la détermination du stade de la maladie et de son type.

Comment reconnaître le mal de dos?

Afin de déterminer le traitement nécessaire, les médecins, en règle générale, s'entretiennent d'abord avec le patient, en s'intéressant aux symptômes à l'origine des maux de dos, ainsi qu'à l'état des autres organes. Des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'un examen physique, peuvent également être nécessaires.

Parmi les méthodes de diagnostic modernes utilisées:

• Radiographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• TDM.

Comment traite-t-on le mal de dos?

Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement d'une condition telle que les maux de dos, cependant, la probabilité de minimiser l'inconfort est élevée. Pour cela, des méthodes médicales sont utilisées, ainsi que des méthodes de médecine conservatrice.

Ainsi, parmi les médicaments les plus souvent utilisés :

1. Médicaments anti-inflammatoires;
2. Chondoprotecteurs ;
3. relaxants musculaires;
4. Analgésiques.

Cependant, rappelez-vous qu'une consommation excessive de tous ces médicaments peut entraîner des effets secondaires, alors achetez-les et utilisez-les uniquement sur les conseils d'un médecin.

Les méthodes de médecine conservatrice sont généralement indolores et n'entraînent pas de complications, cependant, elles doivent également être utilisées sous la direction d'un médecin qui prendra en compte votre mal de dos. Par exemple, avec des maladies cardiaques passées, une hernie, des problèmes de vaisseaux sanguins et de circulation sanguine, les méthodes de thérapie manuelle ne peuvent que nuire. Parmi les méthodes non médicamenteuses largement utilisées dans diverses cliniques, on peut distinguer :

• Massothérapie;
• Procédures de physiothérapie;
• Méthodes de thérapie manuelle;
• Acupuncture;
• Thérapie au laser;
• Électrophorèse.

N'oubliez pas que chacune de ces activités ne doit être effectuée que par des professionnels !

Le cours du traitement, en règle générale, dure environ deux à trois semaines, et pour consolider le résultat, vous pouvez connecter le traitement dans un sanatorium.

Comment prévenir les maux de dos?

Pour que les maux de dos vous dérangent rarement, suivez ces règles :

• Gardez votre posture, ne vous affaissez pas;
• Ne travaillez pas longtemps dans la même position ;
• Essayez de vous asseoir moins les jambes croisées ;
• Faites des mouvements moins brusques;
• Dormez sur un lit dur;
• Mangez bien, arrêtez de fumer et d'alcool;
• Faites du sport, allez au gymnase ou à la piscine, assistez à des séances d'aérobic ou de yoga;
• Ne marchez pas longtemps avec des talons hauts.

Le mal de dos est assez désagréable, surtout dans ses manifestations chroniques et ses crises aiguës, cependant, un traitement approprié et un mode de vie actif peuvent facilement vous aider à faire face à ce problème !